{"id":35,"date":"2012-06-10T18:48:14","date_gmt":"2012-06-10T18:48:14","guid":{"rendered":"http:\/\/blog.lesplantesdedamien.fr\/?p=35"},"modified":"2012-06-10T18:48:36","modified_gmt":"2012-06-10T18:48:36","slug":"les-generiques-cest-pas-automatique","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/blog.lesplantesdedamien.fr\/?p=35","title":{"rendered":"Les g\u00e9n\u00e9riques, c’est pas automatique"},"content":{"rendered":"

Les pharmaciens devront substituer de plus en plus gr\u00e2ce \u00e0 des incitations financi\u00e8res. Ont-ils encore les moyens de mettre en question la qualit\u00e9 des m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques\u00a0?<\/strong><\/p>\n

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La convention pharmaceutique, vous connaissez\u00a0? Il s\u2019agit d\u2019un accord entre l\u2019assurance <\/strong>maladie et les <\/strong>pharmaciens qui attribue des nouvelles r\u00e9mun\u00e9rations aux pharmaciens sur la base de leur activit\u00e9 non commerciale (suivi des patients et\u00a0 analyse des ordonnances principalement). En \u00e9change, les pharmaciens s\u2019engagent \u00e0 respecter des objectifs chiffr\u00e9s, parmi lesquels un taux de substitution sup\u00e9rieur \u00e0 85%. Les inqui\u00e9tudes sur les g\u00e9n\u00e9riques montent chez les pharmaciens et les patients. Pourtant, il est maintenant av\u00e9r\u00e9 que la qualit\u00e9 du m\u00e9dicament g\u00e9n\u00e9rique est identique \u00e0 celle du m\u00e9dicament original (princeps). Pourquoi cette inqui\u00e9tude, alors\u00a0?<\/p>\n

Le conditionnement secondaire (la boite), change de couleur, de forme, et la constance des diff\u00e9rents m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques propos\u00e9s aux patients n\u2019est pas vraiment au rendez-vous. En effet, le laboratoire est plus mis en valeur que le nom du principe actif lui-m\u00eame, alors qu\u2019avec les m\u00e9dicaments originaux (princeps), le marketing identifiait un nom de marque et non le laboratoire producteur. Ainsi, sur la boite d\u2019un c\u00e9l\u00e8bre m\u00e9dicament qui a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9 du march\u00e9 et qui fait couler beaucoup d\u2019encre, on voit surtout le nom de marque, et en tout petit benfluorex, le nom du laboratoire n\u2019appara\u00eet m\u00eame pas \"\"<\/a>sur la face de la boite. Sur les conditionnement secondaire de g\u00e9n\u00e9rique, c\u2019est surtout le nom du laboratoire que l\u2019on voit en gros, parfois m\u00eame deux fois sur la m\u00eame face. Une pr\u00e9sentation identique pour tous les m\u00e9dicaments qui favorise le risque de confusion entre deux m\u00e9dicaments, en particulier chez des patients qui voient mal (personnes \u00e2g\u00e9es…). Chacun \u00e0 eu le sentiment d\u2019avoir en main un m\u00e9dicament au rabais en se voyant proposer un g\u00e9n\u00e9rique et pourtant celui-ci est conforme aux exigences de qualit\u00e9 du m\u00e9dicament. Et chacun a accept\u00e9 de bon c\u0153ur car il savait qu\u2019il \u00e9vitait de creuser un peu plus le \u00ab\u00a0trou\u00a0\u00bb\u00a0de la s\u00e9curit\u00e9 sociale.<\/p>\n

Avez-vous pos\u00e9 un jour la question \u00e0 votre pharmacien\u00a0: \u00ab\u00a0pourquoi le g\u00e9n\u00e9rique est-il moins cher\u00a0?\u00a0\u00bb Sans doute. Presque tout le monde le sait, pour produire un m\u00e9dicament g\u00e9n\u00e9rique, les frais de recherches sont tr\u00e8s r\u00e9duits par rapport \u00e0 ceux des m\u00e9dicaments princeps car ils utilisent une mol\u00e9cule d\u00e9j\u00e0 mise au point et \u00e9valu\u00e9e pour son efficacit\u00e9 et sa toxicit\u00e9. Le surcout du aux frais de recherches des m\u00e9dicaments princeps est compens\u00e9 dans le prix du m\u00e9dicament princeps calcul\u00e9 par l\u2019assurance maladie. Apr\u00e8s vingt ans, le brevet du m\u00e9dicament tombe dans le domaine public. Pourquoi cette compensation de prix n\u2019est-elle pas tout simplement supprim\u00e9e \u00e0 la fin de cette p\u00e9riode? Dans ce cas, le prix de remboursement serait abaiss\u00e9 et identique pour tous les m\u00e9dicaments, princeps ou g\u00e9n\u00e9rique. La substitution ne serait pas plus avantageuse que la d\u00e9livrance de princeps pour les caisses de l\u2019assurance maladie. Si la production n\u2019est plus rentable pour le princeps, il ne serait tout simplement plus propos\u00e9 \u00e0 la vente et serait remplac\u00e9 par son ou ses g\u00e9n\u00e9riques. S\u2019il restait rentable, pourquoi le contribuable devrait-il payer pour des frais de recherches d\u00e9j\u00e0 rembours\u00e9s ?<\/p>\n

En ce qui concerne la production du g\u00e9n\u00e9rique, en mettant en concurrence les laboratoires, le risque est d\u2019avoir sur un conditionnement secondaire au rabais, car la r\u00e9glementation impose au fabriquant une qualit\u00e9 irr\u00e9prochable du produit actif et de ses excipients, mais semble avoir peu d’exigences sur les informations apport\u00e9es par les conditionnements.<\/p>\n

Mettre en valeur le nom du principe actif, plut\u00f4t que celui du laboratoire, proposer des plans de prises adapt\u00e9s \u00e0 chaque m\u00e9dicaments et diff\u00e9rencier significativement les dosages d\u2019un m\u00eame m\u00e9dicament afin d\u2019\u00e9viter les erreurs de dispensation. Les mesures d\u2019am\u00e9lioration des conditionnements permettraient \u00a0d\u2019\u00e9viter les confusions, non seulement chez le patient, mais aussi au moment de la d\u00e9livrance par le pharmacien. L\u2019attribution du remboursement d\u2019un m\u00e9dicament devrait mieux prendre en compte l\u2019am\u00e9lioration de la pr\u00e9sentation de son conditionnement.<\/p>\n

Depuis des ann\u00e9es, on stigmatise les pharmaciens, qui ne substituent pas assez, et les patients, qui refusent parfois les g\u00e9n\u00e9riques, par manque d\u2019information. Combien d\u2019accidents se produisent chaque ann\u00e9e \u00e0 cause d\u2019une erreur de dispensation ou de prise du \u00e0 un conditionnement secondaire de mauvaise qualit\u00e9.<\/p>\n

A l\u2019heure o\u00f9 l\u2019on donne de la voix contre les gammes ombrelles (m\u00e9dicaments regroup\u00e9s sous un m\u00eame nom de marque), o\u00f9 les patients vous demandent une marque pour se soigner sans savoir vraiment quel m\u00e9dicament de la marque ils ont besoin, il est temps de proposer des m\u00e9dicaments g\u00e9n\u00e9riques de qualit\u00e9, avec un conditionnement plus informatif que commercial.<\/p>\n

Les responsables de l\u2019Agence Nationale de S\u00e9curit\u00e9 du M\u00e9dicament (ANSM, ex-AFSSAPS) devraient prendre en consid\u00e9ration les observations faites par les pharmaciens d\u2019officine, qui savent que le probl\u00e8me de la substitution est bien plus complexe que leur mauvaise volont\u00e9, celle des m\u00e9decins ou des patients. Nous pouvons obliger les laboratoires \u00e0 baisser leurs prix \u00e0 l\u2019expiration du brevet, \u00e0 faire des efforts sur la qualit\u00e9 de leur conditionnement. Nous pourrons ainsi r\u00e9duire les accidents et les risques iatrog\u00e9niques. Nous pouvons imposer la suppression des noms de marque et imposer que les noms des nouveaux m\u00e9dicaments mis sur le march\u00e9 soit libell\u00e9s en DCI (D\u00e9nomination Commune Internationale). Tous les m\u00e9dicaments auraient alors le m\u00eame niveau d\u2019exigence de qualit\u00e9, tout en continuant \u00e0 r\u00e9compenser par une surprime les innovations du secteur de l\u2019industrie pharmaceutique.<\/p>\n

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